肺炎球菌ワクチンについて

院長
2 days ago
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肺炎球菌ワクチン、自費で打つなら「プレベナー20」vs「キャップバックス」どっち？

今回は、2026年4月から定期接種のルールも大きく変わる「肺炎球菌ワクチン」について解説します。

特に、「定期接種の対象外だけれど自費で打ちたい」「より効果の高い方を自分で選びたい」という方に向けて、日本感染症学会の提言（2026年4月1日版）に基づいたプレベナー20とキャップバックスの比較について触れます。

1. 肺炎球菌ワクチンを打つ意義

肺炎球菌ワクチンを接種する目的は、「肺炎の予防」と「IPD（侵襲性肺炎球菌感染症）の予防」の2段階にあります。

特に重要なのがIPD（侵襲性肺炎球菌感染症）の阻止です。IPDとは、本来は無菌状態であるはずの血液や髄液の中に肺炎球菌が侵入し、敗血症や髄膜炎などを引き起こす非常に重篤な状態を指します。高齢者や持病のある方がIPDを発症すると、命に関わるリスクが格段に高まるため、これを未然に防ぐことがワクチンの極めて重要な役割です

2. 肺炎球菌ワクチンの種類

従来の予防のための定期接種では、ニューモバックス（PPSV23）が使われていました。しかし、このワクチンは1年後からその予防効果が減弱し、5年後にはIPDの予防効果が74→15％となってしまいます。このため、5年後の再接種なども行われてきました。

しかし、より長期間効果が持続するワクチンの登場により、現在は基本的にニューモバックスの接種は推奨されれなくなり、推奨される接種の仕方は下の図のようになっています。

・2026年4月1日から始まった65歳を対象とする定期接種においては、PCV20（プレベナー20）で接種が行われます。

・65歳以外の方については、自費で接種するならば、ワクチンを打ったことが無い人、打ったことがある人共に、PCV20（プレベナー20）かPCV21（キャップバックス）が推奨されています。

この2つのワクチンの違いをまとめました。

項目	プレベナー20 (PCV20)	キャップバックス (PCV21)
カバーする型の数	20種類	21種類
特徴	小児用をベースに、大人の主要な型を追加	大人に特化した設計。高齢者で増えている型を重点的にカバー
日本でのカバー率	約50%（IPD原因菌）	約80%（IPD原因菌）
定期接種	2026年4月〜定期接種に採用	任意接種（2026年4月時点）

プレベナー20（PCV20）

プレベナー20は、2026年4月から定期接種に採用された「標準」となるワクチンです。これまで使われてきた結合型ワクチン（PCV13など）の実績を継承しつつ、カバー範囲を広げた信頼性の高い選択肢です。

キャップバックス（PCV21）

キャップバックスの最大の特徴は、「大人の感染症（IPD：侵襲性肺炎球菌感染症）」に特化して開発されている点です。小児の定期接種が普及したことで、子供がよくかかる型は社会全体で減りましたが、逆に大人の間では別の型による感染が増えています。キャップバックスは、そうした「今、大人が注意すべき型」を効率よくカバーしており、そのカバー率はプレベナー20を大きく上回る約80%と報告されています。

3. プレベナー20とキャップバックスのどっちが良い？

感染症学会の提言を踏まえると、以下のような判断基準になるかと思います。

「プレベナー20（PCV20）」が向いている人

定期接種の対象（65歳）となる人
- 定期接種として受けられる場合は、公費助成があるため自己負担が少なくなります。茨木市は6,000円の自己負担となります（詳しくはこちら）。
これまでの実績を重視する人
- アメリカでは2021年から65歳以上の成人に接種が推奨されており、安全性に関するデータが蓄積されている安心感があります。

「キャップバックス（PCV21）」が向いている人

より高い予防効果を期待したい人
- 原因菌のカバー率が約80%と非常に高いため、予防効果が優れている可能性があります（直接感染予防効果を比較したわけではないため、理論的には、です）

4. 接種のタイミングと注意点

既接種者の場合：すでに他の肺炎球菌ワクチン（PPSV23やPCV13など）を打ったことがある人でも、1年以上の間隔を空ければプレベナー20やキャップバックスを接種することが可能です。
再接種について：現時点では再接種（2回目）に関する十分なデータはないため、今後の情報を待つ必要がありますが、一生に1回の接種で良いのでは、と考えられています。

5. 副反応について

STRIDE-3試験（第III相臨床試験）において、18〜49歳の成人を対象に実施された直接比較データに基づき、副反応の発生率をシンプルにまとめてみました。

二つのワクチンの間で大きな違いは無いと思われます。

副反応の項目	キャップバックス	プレベナー20
注射部位の疼痛（痛み）	66.6%	71.2%
疲労感（倦怠感）	30.7%	35.0%
頭痛	26.0%	26.6%
筋肉痛	22.8%	25.8%
注射部位の腫脹（腫れ）	7.9%	11.2%
関節痛	7.9%	8.2%
注射部位の紅斑（赤み）	6.5%	8.2%
発熱（38.0℃以上）	2.5%	4.3%

まとめ

自費（任意接種）で、より「今流行っている型」を広く防ぎたいのであれば、キャップバックス（PCV21）が有力な選択肢となります。

一方で、2026年4月から定期接種となったプレベナー20も、従来のワクチンよりカバー範囲が広がっており、優れた選択肢であることに変わりはありません。

当院での接種費用はキャップバックスが14,300円、プレベナー20が12,100円です。

ワクチンは取り寄せとなるため、お電話でのご予約をお願いいたします。

ご予約　☎072-657-8169

参考資料：

65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方（第8版 2026年4月1日）

（日本呼吸器学会 / 日本感染症学会 / 日本ワクチン学会合同委員会）

内科・老年内科